Constancia Médica
La constancia médica, no es más que un testimonio redactado por un facultativo donde avala la condición de salud en la que se encuentra la parte requirente (el paciente o su representante legal).
Documento legal que todos debemos conocer, ya sea porque lo requieras en algún momento para certificar tu estado de salud, o porque eres profesional sanitario y lo soliciten tus pacientes.
Es importante tener en cuenta que debe reflejarse el estado actual de la persona, correspondiente al momento de expedición del documento, y no a uno relacionado con estudios clínicos anteriores.
Tipos de constancia médica
Se puede decir que existen dos tipos de certificados, distinguidos según su obligatoriedad reglamentaria:
El primero es el impuesto por la ley, en marcándose dentro de este grupo las actas de nacimiento y defunción, que ineludiblemente deben ser redactadas por el médico al que le corresponda.
El segundo grupo hace referencia a las constancias escritas de forma rutinaria dentro de un consultorio, convirtiéndose muchas veces en el motivo de consulta por el que acuden los pacientes con el profesional sanitario.
Características de una constancia médica
La elaboración de una constancia médica no es algo que deba tomarse a la ligera; como ocurre con cualquier otro documento legal, puede conllevar sanciones graves y consecuencias judiciales si no se le otorga el respeto que amerita.
Por lo tanto, su redacción debe realizarse teniendo presente los siguientes principios:
Legibilidad
Es bien sabido que los médicos desarrollan una tipografía inconfundible y a la vez ininteligible; por lo que esta característica será la primera que se debe preservar.
Por ello, en caso de ser escrito a mano, es imprescindible mejorar la caligrafía; o en su defecto, considerar la impresión como alternativa.
A su vez, debe eludirse el uso de las abreviaturas o códigos, a fin de facilitar una lectura clara y entendible por personas ajenas al ámbito de la salud.
Veracidad
Posterior al interrogatorio, examen físico completo y evaluación de estudios complementarios, el médico llega a una conclusión sobre el estado de salud del paciente, entendiéndose que la constancia médica debe ser fiel aquello que se determinó como la realidad del análisis clínico.
El certificado es una declaración de lo que fue observado, examinado y estudiado por el profesional de salud, y no debe profanar con aseveraciones falsas alejadas de la objetividad sanitaria, que le quiten valor a la licitud del documento y puedan representar un problema ético-legal a futuro.
Coherencia
Se debe ser consecuente con lo que se plantea en el formato, el documento debe mantener un orden de redacción lógico y que sea congruente con el estado de salud que se proyecta.
Igualmente, debe describir los hallazgos que convergieron en la impresión diagnóstica.
Restricción
Resulta relevante esclarecer la actividad para la cual se considera competente al solicitante, limitando de esta forma el uso inadecuado de la constancia médica para acreditar funciones no aptas para el paciente.
Formalidad
La certificación médica es un proceso legítimo y su escritura debe manifestar este hecho.
En tal sentido, conviene el uso de hojas membretadas, apuntando la identificación integral del paciente y los datos correspondientes a la elaboración de la constancia, así como la rúbrica y sello del facultativo.
Documentación
Con el objetivo de “cubrirse las espaldas”, la declaración médica siempre debe registrarse en la historia clínica; de esta manera, si se realizara alguna investigación judicial, se contaría con el respaldo de lo expresado en el certificado.
¿Cuándo es necesaria una constancia médica?
Este documento puede ser requerido en diversos escenarios, tanto laborales como escolares o de la vida diaria; se tiene entonces que una constancia médica puede:
Constancia médica para legitimar procesos patológicos
En cuyo caso su utilidad es la de validar y respaldar la razón de inasistencia a un lugar donde el paciente tenía el compromiso de estar, ya fuera por motivos de trabajo, académicos u otro pertinente.
- Ejemplo:
17/11/2020.
Dra. Adriana G. Oropeza A.
Médico general.
Cédula profesional: xxxxxxx.
Posterior a la realización de una anamnesis profunda, examen físico detallado y valoración de paraclínicos, mediante el presente documento hago constar que la Srta. María Araujo Pereira, de 20 años de edad, CI Nº xxxxxx, presenta un cuadro de otitis media aguda en evolución, motivo por el cual se indican 72 horas de reposo, en conjunto con tratamiento médico.
Suscribo la presente constancia médica a solicitud de la paciente, para los fines que ella considere necesarios.
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Firma y sello del médico.
Constancia médica para certificar capacidad física o mental
Siendo esta un requerimiento habitual de cargos ocupacionales o de distintos entes, a fin de garantizar el correcto desempeño del postulante.
En esta situación la constancia médica puede ser necesaria previa a la realización de alguna actividad que amerite habilidades somáticas, psíquicas o cognitivas, así como la preservación de determinados sentidos, sin los cuales podría ponerse en peligro la integridad física tanto de la propia persona como de terceros.
Tal es el caso de la certificación necesaria para obtener la licencia de conducir, o la manipulación de armamento.
Asimismo, puede ser indispensable la presentación de este documento antes de realizar alguna labor física que requiere destrezas y condiciones de salud acordes.
- Ejemplo:
11/12/19.
A QUIEN PUEDA CONCERNIR
Yo, Dr. Pablo Méndez Peña, médico internista, cédula profesional xxxxxx, habiendo realizado la evaluación clínica detallada, he comprobado que el Sr. Miguel Martínez de 39 años, CI xxxxxx.
Se encuentra en perfecto estado de salud, sin hallazgos patológicos a nivel cardiorrespiratorio, y con preservación general de todos sus sentidos, así como de su esfera neurológica donde se encuentra orientado y con coordinación conservada. Por lo que no presenta ningún impedimento que lo limite al desempeño de sus funciones.
El presente informe médico se expide a petición del paciente, para lo que él considere pertinente.
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Firma y sello del médico.